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Physiotherapie
(Stand: 19.
Juli 2009)
Wird die Skoliose frühzeitig - also im Kindesalter - erkannt und ist die
Krümmung noch nicht sehr ausgeprägt (Skoliosewinkel ab 10°), so kann man mit
krankengymnastischen Übungen einer weiteren Verkrümmung gut entgegenwirken.
Dabei wird versucht, überdehnte Muskeln zu kräftigen, damit sie der Verdrehung
der Wirbel mehr Zug entgegensetzen können.
Dazu gibt es verschiedene Verfahren – z. B. die
Wirbelsäulen intensiv Rehabilitation (WIR)
Kernstück der WIR ist die dreidimensionale Skoliosebehandlung nach
Katharina SCHROTH
(zu
erlernen während einer Reha in Bad Sobernheim oder Bad Salzungen). Hierbei wird die verkrümmte und in sich verdrehte
Wirbelsäule durch ein speziell entwickeltes krankengymnastisches
Therapieprogramm gestreckt und entdreht sowie die Korrektur muskulär
stabilisiert.
Fester Bestandteil der Behandlung ist außerdem die Drehwinkelatmung nach
Katharina SCHROTH. Hierdurch wird das gestörte Atemmuster korrigiert. Die
Behandlungsmethode basiert auf einer sensomotorischen muskel- und
bewegungsempfindlichen Grundlage. Die Patienten werden unter Ausnutzung
sensomotorischer Rückkopplungsmechanismen in die Lage gebracht, ihr Haltungs-
und Bewegungsempfinden zu trainieren und in ihr Alltagsverhalten
einzubeziehen. Nur so kann einem Fortschreiten der Skoliose vorgebeugt werden.
Mit der WIR sollte sofort nach Diagnosestellung ab einem Winkel von 10°
begonnen werden. Danach empfiehlt sich zur Sicherung eines langfristigen
Erfolges regelmäßig Wiederholungsbehandlungen durchzuführen, um einem
Fortschreiten vorzubeugen. Bei jugendlichen Patienten sind jährliche
stationäre Behandlungen notwendig, beim erwachsenen Patienten variiert die
Zeit bis zum nächsten stationären Aufenthalt je nach Krümmung und
Begleiterkrankungen von 2 bis 4 Jahren.
Zum konkreten Erlernen der Übungen werden die Patienten vom ausgebildeten
Schroththerapeuten unter Spiegelkontrolle zur optimalen Korrektur angeleitet.
Anschließend wird diese durch bewusste Wahrnehmung von Muskellänge,
Muskelspannung, Gelenkstellung sowie Gelenkkapsel- und Bänderdehnung vertieft.
Die schrittweise Korrektur muss jederzeit mit der Körperstellung verglichen
werden. Bei jüngeren Kindern ist die Mitarbeit eines Elternteils gefordert um
zu gewährleisten, dass die Therapieinhalte verstanden werden und zu Hause
weiter geübt wird. Um das erlernte Übungsprogramm zu verinnerlichen und die
Patienten zum selbständigen Üben anzuleiten, wird zweimal täglich eine freie
Übungszeit durchgeführt.
Eine weitere Säule der WIR sind speziell entwickelte Methoden der
medizinischen Trainingstherapie an Sequenzgeräten. Diese sind wiederum auf den
einzelnen Patienten zugeschnitten und werden individuell überwacht. Hierbei
wird durch eine intensive Muskelkräftigung die erreichte Aufrichtung und
Entdrehung gefestigt und stabilisiert. Die tägliche Behandlungszeit beläuft
sich auf ca. 5 Stunden.
WIR ist für Patienten ab 12 Jahren gedacht. Für jüngere Patienten empfiehlt
sich die
Therapie nach Vojta. Die Reflexfortbewegung oder Reflexlokomotion nach
Vojta wird aus den drei Grundpositionen Bauch-, Rücken- und Seitenlage
aktiviert. Zur Auslösung der Bewegungsmuster stehen zehn – von Vojta
beschriebenen – Zonen am Körper sowie an den Armen und Beinen zur Verfügung.
Durch Kombination verschiedener Zonen und Wechsel von Druck und Zug werden die
beiden Bewegungsmuster Reflexumdrehen und Reflexkriechen aktiviert. Eine
wichtige Rolle spielen darüber hinaus die optimalen Winkelstellungen der
Extremitäten und die so genannten Widerstände. Dabei setzt der Therapeut dem
Ablauf von Teilbewegungen des jeweiligen Bewegungsmusters einen Widerstand
entgegen. So wird z.B. die Tendenz zur Drehung des Kopfes beim Reflexkriechen
gebremst und gehalten. Die Muskulatur in der Umgebung des „gebremsten“
Körperteils entwickelt dadurch eine Spannungszunahme, ohne sich weiter zu
verkürzen (Isometrie). Aber auch die Muskelaktivitäten der weiter entfernten
Körperteile (Bauch, Rücken, Arme, Beine) werden hierdurch verstärkt.
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